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精神卫生求解医保
李时珍华陀扁鹊张仲景孙思邈 南丁格尔白求恩柯隶华韩宏阳 病友交流与病魔斗争的故事 医生大夫们交流诊断的经验
       
       
  作者: 加入时间:2008-05-14
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    几十年前,精神疾病往往被人们视为稀奇可怕的;如今,这种疾病已经成为相当普遍的现实。

  在中国,精神疾患越来越逼近并困扰着现代人。随着生活节奏加快和竞争压力的增加,各地区各大医院精神科就诊人数以平均10%的速度逐年上升。据中国疾病预防控制中心精神卫生中心的保守估计,我国目前各类精神疾病患者超过1亿人,仅重性精神病人就达1600万。而与此相对应的是,精神疾病已位于我国各种疾病负担的首位。

  专家警告说,中国很可能将面对一场猛烈的精神卫生风暴——不是遥远的将来,更可能比预想要快得多。这次两会期间,精神卫生更是成为委员们关注的焦点,他们着重指出:“现行保障制度不健全,是造成其就诊率低的主要原因。”因此,将精神卫生治疗纳入医疗保障制度确有相当的迫切性。

  一个不该被忽略的群体

  疑似精神病人的罗序文,因有暴力倾向,被家人关在笼子至今已有五年。之所以如此,乃因罗家无法负担每月逾2000元的精神治疗费。令人不安的是,这并非个例。近年来,精神病人被野蛮关押,或因缺乏关怀与治疗而伤人、杀人的事件,屡见于媒体。

  记者日前走进一些精神病患者家庭,发现这些家庭普遍面临着救治无钱和管控无力的双重困境。北京回龙观精神病医院一些病人家属反映,当前重性精神疾病患者如果住院治疗,每年至少需要3万元,即使采取“家庭病床”治疗,每年也约需1.5万元。由于绝大部分患者没有医保,面对高额治疗费用,家属大多无力承担。长期关注精神疾病患者的天津社科院舆情研究所副所长陈月生告诉记者,由于治疗费用高昂,加之被病人几年、甚至十几年和几十年的消耗,大多数家庭已一贫如洗。他介绍说:“中国各类精神病患者在1亿人以上。其中大约1600万的重症患者中,只有20%到医院就医,另外80%流散在社会中,得不到有效的治疗。”

  我国正处于社会转型期,社会矛盾产生与积聚的速度不断增快,利益重新分配,新旧观念相互碰撞,社会结构发生剧烈变动,初级市场化下的残酷竞争,必然导致抑郁、焦虑、狂躁等心理疾病的高发生几率。一项有关精神卫生认知网络调查数据表明,我国超过三分之一的人群发生过典型的精神障碍症状。这些症状包括持续焦虑紧张、持续忧郁情绪和严重的失眠。由于生活和工作压力加大,不少人都出现了或轻或重的心理问题,心理咨询也越来越走进现代人的生活。据了解,目前一般医院的心理门诊部收费是50~100元/小时,而自发组织的社会心理服务机构的收费大概在300元/小时左右。这昂贵的费用让很多人望而却步。

  与此相对应的是我国精神科床位仅有约13.3万张、在册精神科医师约1.64万人。供需失衡背后是我国精神疾病治疗机构的困境。记者采访中发现,作为患者康复治疗主要力量的精神病专科医院不仅设施设备老化、医疗条件差、床位短缺,而且由于待遇低、职业风险高,导致急需的医护人员招不来、留不住,陷入举步维艰的尴尬境地。和一般综合性医院相比,精神病专科医院的收费项目很少,实行的是单病种付费管理,医疗收入相差很大,而财政补贴又十分有限。另外,精神病人家庭往往比较贫困,拖欠医疗费的事情不断发生,致使医院根本无力改善硬件设施和医疗条件。由于没有足够的经费,精神病专科医院房屋老化,条件较差,更无力扩建,因而加剧了医院床位短缺。

  呼唤医保进入

  根据卫生部提供的最新资料,精神障碍在中国疾病总负担的排名已经跃居首位。精神疾病已成为我国公共卫生和整个社会的一大问题——由于大多数地方没有把心理疾病纳入医保统筹基金支付范筹,患者往往由于经济原因放弃治疗,从而使心理疾病越来越严重地威胁着自己和他人的生命健康。治疗心理疾病的费用昂贵、得不到资助,是目前我国精神卫生重要矛盾。经测算,我国重症精神病治疗费用每年需80亿元,目前国家投入不足10%;而世界绝大多数国家精神疾病的治疗费用往往由国家承担。由于精神病人中有80%需要终身康复治疗,这使许多患者家庭难以承受长期的规范化治疗费用。

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