“两会”期间，代表委员们寄望今年出台的“医改方案”能提出新的政策，使公立医院不再成为看病贵怨气集中的地方。

　　公立医院改革难回避

　　3月13日上午，在北京一所大医院药房，记者遇到带着孩子看眼病的王女士。
 
    医生给孩子开了两小瓶外企生产的眼药水，她嘀咕着说，这两小瓶药，就得53元。她问医生，医院有氯霉素眼药水吗？医生说，医院早就不卖那么便宜的眼药水了。出了诊室，王女士挺无奈地告诉记者，难怪“两会”要议论医改呢，医院都像这样卖贵药，不改能行吗？
 
　　一位医生网友认为，百姓看病贵的原因很简单，就是所有的医院都要自己挣钱过日子，卖的药不加价怎么给医务人员开工资？医生也是人，也得养家糊口，不解决医生的工资问题，百姓看病贵的问题永远解决不了。

　　甘肃省人民医院院长郭天康说，今年“两会”提出建立覆盖全民的基本医疗保健制度，公立医院要实现政府提出的目标，体现自身的社会责任，为群众提供质优价廉的医疗服务，而不是把眼光只聚焦到医院条件改善和提高职工福利待遇上。但是没有政府的扶持，医院不可避免地会产生很大的筹资缺口，为弥补缺口，医院自然会多想办法创收，这是个难解的矛盾。

　　中国医院协会会长曹荣桂说，公立医院占据了90％的医疗资源，虽然国家对公共卫生和基本医疗方面的政策很清楚，但公立医院的改革还是一个迫切需要解决的难题。政府要下决心改革，避免公立医院走弯路。

　　不仅仅是钱的问题

　　政府去年对公立医院的拨款仅够医院支出的7％，余下的93％要靠医院自筹。“两会”期间，医药行业的代表委员认为，投入不足、补偿机制不合理成了新一轮公立医院改革的难点，也是一个“桎梏”。有媒体报道说，一些代表、委员提出公立医院要改革“以药养医”机制，有的提出应“明确公立医院公共产品的属性”，还有提案认为要“加大公立医院总量控制”。

　　中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心主任王虎峰认为，医疗领域的弊端肇始于改革初期，政府财政投入减少，医院自主创收。医疗机构在创收时，自身组织管理形式、功能、服务理念随之发生变化，整个组织的性质已经变化，再单纯给医院补贴资金已经解决不了问题。

　　王虎峰认为，现在的卫生医疗体制改革，说到底是政府如何提供公共产品和公共服务的问题，是如何对医疗资源进行调配和管理的问题，直接关系到“服务型政府”的塑造。如何对非营利机构类社会组织进行制度性安排，是一项全新的社会组织再造工程；如何按照医疗服务系统的特殊规律来制定相应的政策体系，是政府公共管理的重大课题；如何认识非营利机构在市场经济中的作用，发展与社会需求相适应的医疗服务组织，建立适应第三部门成长的法律体系和社会环境，是卫生医疗体制改革必须解决的难点问题。发达国家的经验表明，非营利组织在社会经济中扮演着至关重要的角色，很多医疗机构是按照非营利机构的模式进行组织和运作的。目前我国对非营利组织的管理有待加强，对非营利组织的财务监督、行动监督等监督内容和监督渠道有待疏通，对非营利组织的筹资方式的管理有待研究解决。

　　除了制定新的规则外，原有的实践也不容忽视。中南大学湘雅医学院王小万教授告诉记者，目前无论是政策设计，还是理论研究，都缺乏对公立医院的长远规划。近几年，公立医院的改革就没有停止过，医药分离、医院托管、组建医院集团、按病种付费、公立医院属地化管理等，各地都在结合当地经济发展情况和实际需求进行探索，但这些局部探索对宏观战略产生了哪些影响？理论界还缺乏研究总结。如果深入、系统、全面分析和研究，或许能找到公立医院体制改革的方向。