近年来，与众多药品分销企业一样，药价的不断降低和同业之间的激烈竞争也让南京医药股份有限公司陷入了微利的境遇。尽管其自上市以来通过并购实现了快速扩张，销售规模到2007年也已突破百亿元，可是高速扩张却并未带来盈利能力的同步增长，因此有业内人士分析，南京医药可能已陷入了大而不强的尴尬境地；不过，也有业内人士认为，南京药房托管工作的推行正成为南京医药新的发展机遇……至少，我们可以看到，随着时间的推移，南京医药对于药房托管业务正寄予越来越多的期望。　　南京进行的医院药房托管探索，一直是业内外关注的焦点。判断这一探索是否可行最为关键的一点是，能否解决群众“看病难、看病贵”问题。从目前南京市实行药房托管的156家医疗机构的情况来看，平均门（急）诊人次药费、平均住院日药费均有明显下降，这表明，这种探索取得了一定效果。但是，如何让这种效果维持下去？如何避免新的利益链的形成，进而导致更加隐蔽的“大处方”行为？很明显，托管医院药房的商业公司不可能永远亏本运行。本版今天同时刊出了中国医药企业管理协会常务副会长于明德的观点，希望读者从多个角度来思考医院药房托管问题。对于业内的种种担心，相信国家有关部门在进行新医改布局中会有所考虑。

　　2月26日，由中国企业管理研究会和社科院主办的“医药分开论坛”在北京召开。当天下午，南京医药股份有限公司副总裁、南京医药股份有限公司药事管理服务有限公司董事长何金耿的出现，让这次论坛看起来更像是南京医药针对旗下药房托管业务举办的一次“推广会”。

　　论坛上，何金耿向在座的卫生系统人士详细介绍了南京医药药房托管的基本做法：由医疗机构（委托方）将其药品供应等可以市场化的药事管理服务委托给医药公司（受托方）。受托的医药公司负责医院的药品供应、药学服务、药房管理、患者管理等。依照协议，受托公司获取服务收益，医院、患者分享改革带来的增值收益。为了说明效果，何金耿举了两个例子：其一，“仅5个月，8家实施药房托管的三甲医院，就从药品收益中新增利润1660万元”；其二，“目前南京市156家二级以下医疗机构已全部实行"药房托管"，据统计，这156家医疗机构的平均处方值、平均门（急）诊人次药费比上年同期下降10.4%，平均住院日药费比上年同期下降20.3%，医院药品收入占比平均下降10%左右。此外，156家医疗机构药房托管后，增加药品收益约6000万元（按托管销售6亿元计算）。”

　　既不必为管理药房消耗精力和成本，又可以增加药品收益，甚至还可以降低药价获得社会效益，这样的“药房托管”理所当然地吸引了在座医院界人士的关注。同时，他们更想知道，这件看起来“有百利而无一害”的好事儿究竟有多真实……

　　1：品牌药难寻踪迹

　　当谈及医院“凭空”增加的利润来自何处时，何金耿将其归功于“药品供应链的优化”和“对灰色收入的压缩”，但何金耿所失语的是优化和压缩的细节。同时，对于目前南京医药药房托管业务的收益状况，何也未过多提及。这难免招致了一些业内人士对其盈利模式的质疑。

　　何金耿声称，南京市托管药房仅避免过期、破损、报损药品的损失和库存管理不善造成的盘亏，以及因政策性降价造成的药品价值损失就达500万元。

　　对此，有业内人士不以为然，认为单靠加强管理和规模效益不可能支撑如此庞大的“新增利润”，“关键还是依靠压低药品进价”。而追求低成本采购带来的问题则是，品牌药在一些托管药房遭到抛弃，而一些进价低、毛利高的非品牌药迅速充斥托管药房。这是因为，品牌药让利空间小，医药分销企业面对品牌药厂家谈判能力有限；而对于那些小药厂，大的商业公司却可以“以强凌弱”，尽量压低进货价格。何金耿也证实了这一点，“我们目前的托管对象多是一、二级医院药房，这些医院药房的品牌药较少”。