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[中医病名] 凝脂翳 [概 述] 中医 凝脂翳是因风热邪毒入侵所致，以黑睛生翳，色白或黄，状如凝脂，发病迅速，或伴黄液上冲为主要表现的翳类疾病。 西医 细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的角膜炎症，发病前多有角膜外伤史。 细菌性角膜炎中，匐行性角膜炎和绿脓杆菌性角膜炎最为常见，危害亦严重。 匐行性角膜炎是一种急性化脓性角膜溃疡，病变每向中央匐行扩展，故名。亦可称之为匐行性角膜溃疡。 绿脓杆菌性角膜炎，亦称绿脓杆菌性角膜溃疡。近些年来本病有逐渐增多的趋势。多发于夏、秋季，以从事工爱业生产劳动的中青年为多。近来报告有因戴角膜接触镜而患本病者也在增加。 [病 因] 中医 1 黑睛表层受损，风热邪毒乘隙而入，邪客风轮，变生诸症。 2 脏腑热盛，肝胆火炽，上炎于目，以致气血壅滞，蓄腐成脓，黑睛溃烂。 3 病程迁延，日久不愈，多因正虚邪留之故。 西医 1 匐行性角膜炎 主要为毒力较强的细菌引起。肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。发病前常有角膜表面外伤史，或有灰尘等异物入眼。全身营养不良、衰弱亦易于发病；慢性泪囊炎患者易罹此病。 2 绿脓杆菌性角膜炎 本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。绿脓杆菌毒力很强，但侵袭力很弱，它必须通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染。因此，各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。 [症 状] 1 匐行性角膜炎 患眼疼痛、流泪，畏光、异物感，视力下降。 2 绿脓杆菌性角膜炎 患眼剧烈疼痛、畏光、流泪、视力急骤下降。 [检 查] 1 刮片检查。 2 微生物培养。 3 荧光素钠染色。 4 角膜知觉测定。 5 裂隙灯显微镜检查。 [诊 断] 中医 1 任何年龄、任何季节均可发生，但以夏秋收割季节多见，年老体弱而有漏睛者易发病。 2 常于黑睛浅层外伤或挑剔黑睛异物后发病。起病急，发展快。 3 自觉头目痛甚，畏光流泪，视力下降。 4 眼睑肿胀难睁，抱轮红赤，甚或白睛混赤壅肿。 5 黑睛外伤处生翳，初起黑睛表层黄浊不清，呈细小黄灰色隆起，继则扩大成圆形片状，表面色黄浮嫩如凝脂，边缘不清，中间溃陷，黄液上冲，瞳神紧小，甚则黑暗溃破，黄仁绽出，形成成蟹睛。 6 凝脂、眵泪呈黄绿色者，病势更凶，黑睛迅速溃烂，重度黄液上冲，头目疼痛剧烈。 7 有条件者，病变部位刮片，作细菌、真菌培养有助于诊断。 西医 1 有疼痛、怕光、流泪、异物感等症状。 2 轻度睫状充血，角膜出现灰白色浸润灶，继之组织坏死脱落，形成溃疡，溃疡周围角膜组织透明。 [治 疗] 中医 1 中药治疗。 2 针灸治疗：体针、耳针。 西医 1 西药治疗。 2 局部热敷。 3 绷带加压包扎。 4 前房穿刺。 5 手术治疗。 [预 后] 本病若治疗不及时或处理不当，可致黑睛溃破，黄仁绽出，形成蟹睛病恶候，即角膜溃破、虹膜脱出，愈后视力受到严重障碍，甚至失明。 |
