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耳部应用解剖
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  作者: 加入时间:2008-01-20
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  外耳包括外耳道和耳廓。影响美容的主要是耳廓。耳廓位于头颅的两侧,其上端齐于眉上端的水平线,下端齐于经过鼻底的水平线,两侧耳廓左右对称。耳廓长轴与鼻梁线平行。耳廓与颅侧壁约呈300角。

  耳廓分为前外侧面和后内侧面,其前后两侧面皮肤中间夹以薄而具有弹性的软骨为支架。耳廓前外侧面皮肤很薄,皮下组织少,与软骨膜紧密粘连且不易分离,故外伤后的血肿很难自行吸收,如不及时处理,易发生机化,造成耳廓变形。后内侧面的皮肤较厚,与软骨间有少量疏松的皮下组织相隔,因此较为松动。耳廓软骨薄而富有弹性,与外耳道软骨相连,表面凹凸不平,形状与耳廓外形相似。耳垂部无软骨,仅有脂肪组织和结缔组织。

  耳廓软骨靠韧带固定于颞骨上,韧带主要有耳前韧带和耳后韧带。耳前韧带始于颞骨颧弓根部,止于耳轮和耻屏软骨板。耳后韧带始于乳突,止于耳廓后面的耳甲隆起。

  耳廓的肌耳外肌和耳内肌。耳内肌共有6块,耳轮大肌、耳轮小肌、耳屏肌和对耳屏肌位于耳廓的前外侧面;耳廓横肌和耳廓斜肌位于耳廓后面。耳外肌有3块,即耳廓上肌、耳廓前肌和耳目廓后肌。耳廓上肌始于帽状腱膜,连接于耳廓后上方,它可提拉于乳突,连接耳廓后面的耳甲隆起,它可牵拉耳廓向后。耳肌的运动受面神经支配。一般认为人类的耳外肌属退化性肌,活动甚微,机能几乎完全丧失。但目前通过研究表明,耳外肌作为器官的一个组成要素,它们在维持耳廓的位置及预防耳下垂均起着一定的作用。

  耳廓的血液供应十分丰富,来自颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和枕动脉。颞浅动脉分出3~4个耳前支,分布于耳廓后内侧面。另外发出数条分支,分别穿过耳轮、三角窝、耳甲艇等处的软骨至耳廓前外侧面。枕动脉也发出分支,分布于耳廓后内侧面。

  耳廓的静脉由耳廓周缘向耳廓根部汇集。耳廓前外侧面的静脉较细小,位于动脉浅面,在三角窝等处形成静脉网,最后汇集成数条耳前静脉,注入颞浅静脉。耳廓后内侧面的静脉。汇成3~5条耳后支,注入耳后静脉。

  耳廓的淋巴管丰富,多呈网状,主要汇集于其周围的淋巴结。耳廓的前外侧面的淋巴管汇入耳前淋巴结,少数汇入腮腺淋巴结。耳廓后内侧面的淋巴管大部分汇集于耳后淋巴结。

  耳廓的神经分布非常丰富,有些区域双重神经支配。来自颈丛的耳大神经为耳廓的主要感觉神经,从胸锁乳突肌后缘中点穿入皮下浅层,沿颈侧部上行,于耳垂高度发出耳前支和耳后支。耳前支走行于耳廓前外侧面,分布于耳舟、耳轮中部、对耳轮、三角窝尖部、耳甲艇、部分耳轮脚和耳屏切迹下方的耳垂皮肤。耳后支则分布于耳廓后内侧面中部的皮肤。耳颞神经来自三叉神经的下颌支,它发出3~4分支,分布于耳廓前外侧面上的部分皮肤。枕小神经的分支分

  布于耳廓后内侧上的部分皮肤。面神经的耳支和迷走神经的耳支分布于耳甲和三角窝等处。

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