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关于耳聋
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  作者: 加入时间:2008-01-21
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  耳聋是听觉系统任何部位的损伤均可导致听力减退,为耳科常见的疾病。临床上可根据其听力损失程度分为轻度,中度,重度和全聋。根据其性质可分为传音性耳聋,感音性耳聋和混合性耳聋。中医亦称为“耳聋”。
     病因病理
     中医学认为,风邪外袭,首先犯肺,肺失宣降,热结耳窍而失聪。情志不遂,忧郁过度,气机郁结,气郁化火,则肝火从内而生,上逆于耳所致。肝肾阴虚阴不制阳,以致肝阳上亢,上扰清窍而致病。或因饮食失调,思虑劳倦,脾胃受损,运化失职,以致水湿内停,聚而为痰,痰郁化火,痰火互结,上蒙耳窍而致。或因饮食不节,损伤脾胃,运化不健,气血生化无源,耳脉经气不足,耳窍失养所致。或因素来体虚,久病精亏,房劳过度等导致肾精不足,耳窍空虚而致病。或因耳部外伤,情志不遂,肝气不疏或久病气虚等引起脉络血瘀,耳脉闭塞,耳窍失养所致。
     现代医学认为耳聋按照病变部位可分为传音性耳聋和感音性耳聋。
     (1)传音性耳聋:可有先天性疾病,常见者如外耳道闭锁,中耳道畸形。后天性疾病,外耳道疾病,如外耳道异物、耵聍栓塞、炎症肿胀等。中耳疾病,如骨膜炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎及后遗症等。
     (2)感音性耳聋:病因可有:①先天因素:如常见的有遗传因素和非遗传因素,非遗传因素有自身免疫性疾病糖尿病、梅毒等;②老年性因素:机体衰老,听觉器官常发生老年性退化,③耳毒性药物:如链霉素、卡那霉索、庆大霉素、新霉素等;④传染病源性聋:如流行性脊髓炎、猩红热、麻疹、梅毒等;⑤全身性病因素:如高血压、动脉硬化、慢性肾炎等;⑥创伤性因素:脑外伤、颅底骨折,可导致迷路振荡、内耳出血等;⑦突发性耳聋:为突发重度感音神经性聋;⑧自身免疫性聋:多发生于青壮年,为非对称性进行性感音神经性耳聋。
     治疗
     (一)中医分型与中药治法
     1.风邪上犯
     突发耳聋,伴鼻塞,流涕,或有头痛,耳胀闷,或有恶寒,发热,身痛。舌苔薄白,脉浮。
     [治法]  疏风清热,散邪通窍。
     [方药]  银翘散加减:银花16克,连翘12克,芦根12克,薄荷7克,牛蒡子12克,荆芥穗7克,淡豆豉12克,淡竹叶12克,石菖浦16克,葛根16克。
     [治法]  清肝泻火,开郁通窍。
     [方药]  龙胆泻肝汤加减:龙胆草12克,黄芩12克,当归12克,柴胡7克,泽泻12克,山栀子12克,车前子12克,生甘草12克,木通12克,生地16克,石菖浦16克。
     3.痰火郁结
     耳聋,头重而晕,耳中胀闷,脘腹痞满。舌苔黄腻,脉滑数。
     [治法]  清热化痰,和胃降逆。
     [方药]  温胆汤加减;半夏12克,陈皮12克,甘草12克,枳实12克,竹茹12克,茯苓16克,生姜5片.头重如裹,胸脘满闷,苔腻浊者加藿香12克,佩兰12克,苍术12克,厚朴12克。
     4.气血亏虚
     素体虚弱,面色无华,耳聋耳鸣,时轻时重,劳累后加重,食欲不振。舌苔薄白,脉细弱。
     [治法]  补益气血。
     [方药]  八珍汤加减:党参16克,白术12克,茯苓12克,炙甘草12克,当归12克,熟地16克,白芍12克,川芎7克,陈皮12克,太子参16克。
     5.肾精亏损
     耳聋日久,耳鸣如闻蝉声,头晕眼花,腰膝酸软。舌红,苔少,脉细数。
     [治法]  益精补肾,滋阴降火。
     [方药]  杞菊地黄汤加减:枸杞12克,杭菊花12克,熟地1s克,山茱萸12克,淮山药16克,茯苓12克,泽泻12克,丹皮16克,石菖蒲12克,灵磁石16克,何首乌16克。失眠较甚者加远志12克,酸枣仁12克;五心烦热、口干咽燥者加地骨皮12克。
     6.气滞血瘀
     耳聋或重或轻,或伴耳鸣,鼓膜增厚,或有粘连,钙质沉着。舌质紫暗,脉涩。
     [治法]  活血化瘀,行气通窍。
     [方药]  通窍活血汤加味:桃仁12克,红花12克,地龙12克,川芎12克,赤芍12克,麝香5克,葱白5根,生姜5片,大枣5枚。头痛明显者加玄胡索12克,郁金12克。
     (二)现代西医西药治疗方法
     1.传音性耳聋的治疗
     应根据不同致聋的病因作相应的治疗,传音性耳聋多由巾耳炎引起发,因此应积极防止和预防中耳炎的发生。对先天性外耳道与中耳发育异常和各种中耳炎的后遗症,在确定咽鼓管及内耳功能良好者可行听力重建术,如鼓膜修补术,各式鼓室成形术及镫骨切除术等。对不愿意不能手术者可配戴助听器。

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