目前，治疗高血压病的药物主要有6大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATⅡRA)及α肾上腺素能阻滞剂。另外，我国也使用一些复方制剂及中药制剂。

    这6大类降压药物在降压效应上，没有一致或可靠的证据认为有实质性的差别，但每一类药物在副作用上有重要的区别。在随机、对照试验对病死率和死亡率治疗效应的证据上，各类药物间也有重要的差别。对较老的降压药物和利尿剂、β受体阻滞剂证明其益处的资料最多，关于钙拮抗剂及ACEI的资料相对较少，而近年间问世的ATⅡRA的资料则比其他降压药物更少。

    现代药物治疗的原则　一般认为应用降压药物控制血压的原则，不论哪一类，都应包括下列几点：①任何药物开始治疗时应使用最低剂量，以减少副作用，如单个药物治疗有效但血压控制不理想，只要患者耐受良好，则应增加药物剂量。②尽量应用每日1次，24小时有效的长效制剂，达到全天候治疗。这种制剂的优点是，病人顺应性好、平稳降压、血压大幅度波动少、对减少主要的心血管危险事件及保护靶器官损害可能比短效制剂好。③合理选择联用药物以达到最大的降压效应，而使副作用最少。如果一个药物疗效差或不能耐受，目前一般宁可加用小剂量的第2个非同类的药物，而不是增加第1个开始药物的剂量，使第1及第2个药物都在低剂量范围内，则副作用较少。

    降压药物的选择　选择哪种降压药物作开始治疗及维持降压治疗要考虑对每个病人要个体化，因为需要长期甚至终身的治疗。要考虑的主要因素有：①病人存在的心血管危险因素。②有无靶器官损害、临床心血管病、肾脏病及糖尿病等。③有无其他伴随疾病影响某种降压药物的使用。④对病人存在的其他情况，所用药物有无相互作用。⑤降低心血管危险的证据有多少。⑥患者长期治疗的经济承受能力。

    降压治疗的目标　①将血压降至理想水平(<135/85mmHg)；有糖尿病者降至120/80mmHg。②逆转靶器官损害。③减少心血管事件及降低病死率。④提高生活质量。