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A型行为与冠心病高血压
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  作者: 加入时间:2007-02-23
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  1959年美国学者Friedman和Rosenman等发现在冠心病人群中有一种特征性的行为模式,他们称之为“A型行为类型”(type A behavior pattern,TABP),并提出“具有A型行为的人群易患冠心病”这一假说。

  A型行为(我国习惯称作A型性格)具有稳定的心理特征,主要表现为:过分的抱负、快节奏、高效率、好争辩、好冲动、固执、急躁、匆匆忙忙、大声说话、富有敌意、竞争意识特强。B型行为的主要特征为:顺从、深思、沉默、节奏慢、音调低、抱负少、缺乏主见等。Friedman等认为,A型行为人通常要在少而又少的时间内完成多而又多的事。面对剧烈的竞争,A型行为人容易发生恼火、激动、发怒和不耐烦等,Friedman称之为“AIAI反应”,这些反应构成了A型行为对健康的不利成分。

   1984年我国制订了适合我国应用的行为类型问卷。我们应用该问卷,检测冠心病与原发性高血压患者各200例,健康对照组200例。结果显示,在冠心病患者中,具有A型行为者151例(75.5%),非A型(包括中间型,B-型与B型)49例(24.5%),A型:非A型=3.08∶1;高血压患者中,A型行为者159例(79.5%),非A型41例(20.5%),A型:非A型=3.88∶1;健康对照组中A型85例(42.5%),非A型115例(57.5%),A型:非A型=0.73∶1(P<0.001)。以上结果表明,在冠心病和原发性高血压患者中,具有A型行为的人比非A型者多出2倍以上,与健康对照组比较,也有显著差异。

  近年来,各国学者通过多方论证,一致确认A型行为是引起冠心病的一个危险因素。康纳斯—鹿特丹协作组对3365人进行10年随访,发现在欧洲,具有A型行为的冠心病患者中,发生心绞痛以及致命性心脏并发症的几率2倍于B型行为的冠心病病人。国内的调查结果与此一致,并发现A型行为的冠心病病人的冠脉病变比较严重。我们曾对100例冠心病患者进行冠脉造影,结果表明,83例A型行为者中,有72例冠脉狭窄的程度≥50%,病变罹及3支以上冠脉的均属于A型行为患者;在17例非A型冠心病患者中,8例的冠脉造影结果正常,9例造影结果异常的患者中只有5例有1~2支冠脉狭窄,4例为冠脉痉挛。这一结果与Frank的报道是一致的,即冠心病患者中以A型行为者居多,A型行为者的冠脉病变较严重。

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