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有高血压、动脉硬化病史的患者，在激动、紧张、失眠、过度脑力劳动或体力劳动，以及大便用力等情况下，突然发生剧烈头痛、呕吐、神志不清、呼吸鼾声大、口角歪斜、一侧上、下肢出现瘫痪时，就应该想到是突发脑出血(原称脑溢血)。脑出血病人病情严重，死亡率高，家庭千万不要惊慌失措，要保持清醒的头脑，果断而迅速地护送好病人上医院救治。对急性脑出血病人的处理，以往唯恐在搬运和转送途中，发生再出血和脑疝等危险，而过分强调就地治疗。近年来，国内外临床经验证明，脑出血病人的抢救，需要一定的医疗条件，除对危重病人(深度昏迷、呼吸不整、血压在90/60毫米汞柱以下、体温下降者)外，均应立即送病人到较近而设备条件较好的医院治疗，可以降低死亡率和病残率。在运送途中应注意下列几点： (1)如果病人在路旁、厕所或人多的地方昏倒时，首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所，然后由2-3人协同抬到担架或平板车上，动作切忌鲁莽，再护送到医院。 (2)尽量避免长途运送。急性期病人长时间转运，往往对病情不利，一方面耽误治疗，另一方面运送途中的震动，可以加重脑出血，因此应该尽量送到近处的医院。 (3)转送前，应先给予必要的治疗。在有医疗条件的情况下，可用静脉注射20％甘露醇或50％葡萄糖脱水，以防发生脑疝。 (4)运送途中，尽量减少病人身体及头部的震动，头部要有专人保护，病人睡的担架要垫得厚一点，软一点，避免因反复震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。救护车如果是在不平坦的道路上行驶时，即使心情再急，也应慢速前进。 (5)保持呼吸道通畅。脑出血病人由于咳嗽和吞咽反射减弱或消失，致使呼吸道分泌物增多，而不能咳出；呕吐物及咽喉部分泌物亦可流入气管，引起呼吸困难、呼吸道阻塞，从而发生脑缺氧。脑缺氧后，脑血管壁通透性增加，于是脑血管内液体和某些物质可进入脑组织而引起脑水肿。这些变化加上原来的脑出血病灶，就很容易出现脑疝，压迫生命中枢，危及病人生命。为了保持呼吸畅通，可采取以下措施：给病人解开衣领、裤带，必要时将上衣用剪刀剪开，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假牙；体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出，如流出不畅，可用纱布或手帕从口中挖出；喉头痰液可用橡皮管接上用针筒抽吸，必要时用自己的嘴对着病人的口将痰吸出；如出现舌头后坠、呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的平竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。 (6)转送途中，若有基层医务人员护送，则可携带氧气等急救药物，并严密观察病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压的变化。健康人两侧瞳孔等大，呼吸不规则，就表明已发生脑疝，此时应加速运送，并给予静脉推注脱水降颅内压的药物，必要时作好人工呼吸(口对口呼吸)以及胸外心脏按压。病人到达医院后，护送者应向值班医护人员如实介绍发病经过及入院前用药情况，以便及时进一步救治。 |
