当糖尿病性肾病出现明显的症状时，多以进入较晚的阶段，其临床表现对病程有所不同。

　　1.蛋白尿 是糖尿病性肾病的第一个标志。病人有早期的无蛋白尿→仅在一定量的运动后出现蛋白尿→间歇性蛋白尿→经常性、持续性的蛋白尿，大部分病人的蛋白尿在“++”以上。当出现持续性蛋白尿后，肾小球的滤过率即开始下降。随着病程的进展，尿蛋白量逐年增多，尿蛋白量与肾脏病变严重程度相一致。当肾小球滤过率明显低于正常，出现大量蛋白尿后，能很快发展到肾功能衰竭；而24小时尿蛋白少于3克，尿蛋白量无明显增多者，肾功能衰竭出现缓慢。

　　2.水肿和肾病综合症 大约有一半左右的病人出现水肿，可能时糖尿病肾病从尿中丢失大量蛋白，久之引起低蛋白血症所致，但年龄越大，其他原因引起的水肿可能性也越多，20%左右的患者有肾病综合症的现。

　　3.高血压 是比较晚期的症状，出现在有蛋白尿时间较长的病人。初期仅于运动后血压增高，有持续性蛋白尿时，血压多持续增高，往往舒张压和收缩压均增高。高血压的出现加速了糖尿病性肾病患者肾功能的恶化。

　　4.肾功能衰竭 早期，适应排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常，在出现持续性蛋白尿后，肌酐清除率约以每月下降1毫升的速度逐渐降低，血尿素氮和肌酐浓度增高，出现肾功能不全的临床表现，并在数年之内，可以发展到终末期肾功能衰竭。

　　此外，糖尿病性肾病常伴有多种并发症，心衰与膀胱炎等并发症常影响肾功能，酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时，还可发生急性肾功能衰竭。