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糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症，已成为影响糖尿病预后的最主要因素之一。 1．糖尿病肾病的发病因素 (1)糖尿病控制不良。高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因。
(2)遗传因素。糖尿病肾病的发生与遗传有关，具有明显的家族聚集倾向。
(3)高血压。糖尿病常合并高血压。高血压是本病的重要促发因素。高血压不仅加速糖尿病’肾病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。
(4)豆制品摄人过多。各种豆类为粗蛋白，体内代谢时可加重肾脏的负担，也是导致本病的因素之一。
(5)其他因素。如吸烟、反复泌尿系感染、脂代谢异常等也是本病的易发因素。 2．早期发现是逆转病情的关键 尿微量蛋白检测是早期发现糖尿病肾病最敏感、最可靠的指标。此期尿常规检测无异常。若不及早发现、正确治疗，进一步可出现大量蛋白尿，进入临床糖尿病肾病期。此时治疗较有困难，最终出现肾功能衰竭，影响患者的生活质量，预后较差。 3．治疗得当是该患者康复的保证 糖尿病肾病尚无特效的治疗方法，提倡早期诊断，早期治疗。有下列方法：
(1)严格控制高血糖。控制血糖可有效地延缓或逆转肾病的进展。
(2)正确辨证施治。
(3)有效地控制高血压。可使尿微量蛋白漏出减少，减轻肾脏负担。ACEI类药卡托普利由于抑制血管紧张素I的产生，可降低肾小球囊内压，阻止肾小球肥大，减少尿微量蛋白，有预防微量蛋白尿发展为临床肾病的作用，并可改善胰岛素的敏感性。
(4)低盐低蛋白饮食。适量选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等优质蛋白。
(5)忌食豆制品。主张科学饮食，主食以小米、面制品为主。 4．预防 糖尿病肾病一旦形成，治疗较为困难，因此应重在预防。预防原则如下：
(1)早期诊断和早期控制糖尿病是防治DN发生的基础。
(2)持久而良好的控制血糖达标是防治DN发生发展的关键。
(3)定期监测、及时发现微量蛋白尿是早期诊断和逆转DN的重要标志。
(4)积极控制高血压是保护肾脏并阻止DN发展的重要因素。
(5)科学饮食贯穿DN防治的始终。 早期DN患者若及时诊断、治疗得当，病情可以逆转。 |
