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根据蛋白尿发生的病理生理机理的不同,将蛋白尿分为四型。 (1) 肾小球性蛋白尿:由于肾小球滤过屏障损伤,原尿中的蛋白量超过肾小管重吸收能力所致。根据尿蛋白组成不同,分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。肾小球性蛋白尿的蛋白质的量较多,一般大于2克/24小时,主要成分是白蛋白,也可有大分子物质。 (2) 肾小管性蛋白尿:系肾小管重吸收能力下降所致。多由于肾小管受到损伤,尤其是受到抗生素或重金属损伤时产生。其成分主要是小分子量蛋白,如β2 —微球蛋白,球蛋白片段、溶菌酶等。 (3) 溢出性蛋白尿:血浆中某种蛋白质浓度过高,经正常或异常的肾小球滤出所致。尿蛋白成分可为免疫球蛋白轻链即本周氏蛋白和肌球蛋白等。 (4) 组织蛋白尿:主要指肾脏组织分泌的蛋白(如远端肾小管排泌的Tamm—Horstall蛋白,尿路上皮分泌的IgA球蛋白及前列腺产生的酸性磷酸酶)及病态时释放入尿中的肾和尿路组织结构蛋白(如肾小球基底膜样物质、肾小管刷状缘抗原和各种酶)的异常增多,常能提示相应的组织病变。 |