慢性肾功能衰竭患者是慢性代谢酸中毒的基础上并其它酸碱紊乱即复合酸碱失衡。根据慢性代谢性酸中毒时二氧化碳分压（毫米汞柱）预计值与实测值比较判断为单纯性代酸，代酸并呼酸或代酸并呼碱。二氧化碳分压预计值=1.5×HCO3-　＋8±2或1.5 ×HCO3-＋8.6±1.1，如实际测定值（毫米汞柱）在预计值范围内为单纯代酸，高于上限或低于下限结合临床判定为代酸为代酸并呼酸或代酸并呼碱。诊断代酸并呼碱时须采血前12小时内未补碱治疗，因呼吸对代谢改变的完全代偿需6-12小时。根据体内电中性原理：阴离子隙减去12应该赞美地24减去碳酸氢盐，若前者大于后者为代酸并代碱。代酸并呼酸多因合并肺水肿、肺炎、昏迷痰液引汉不畅或原患阻塞性肺气肿等肺通气障碍，使机体不能代偿性地排出二氧化碳，两者并存pH下降更著，而碳酸氢盐和二氧化碳结合力则下降不明显；代酸并呼碱则多见于并发热、支所管炎、心力衰竭等肺通气过度，两者并存pH和碳酸氢盐降低不明显而二氧化碳结合力下降显著；大剂量静脉用速尿或频繁呕吐常常并低氯性代谢性碱中毒，两者并存阴离了间隙显著升高。