血尿是常见的临床症状之一，判断血尿来源对于明确病因和治疗具有重要意义。应用相差显微镜观察尿中红细胞，可将尿红细胞分为：①肾小球源性红细胞尿：即在相差显微镜下观察到大小不等、外形在两种以上的多形性变化，或呈葫芦状、或面包圈状、或呈草莓状及其破碎的红细胞等，提示肾小球病变引起的血尿。相差显微镜临床诊断符合率一般90%，形态判断有一定的主观性且费时。近年来又提出以下各种方法：①尿红细胞平均体积测定：肾小球怀者较小、非肾小球性者偏大，一般以75fl为界。②尿红细胞容积分布曲线：以血细胞自动分析仪检测。肾小球性者高峰在低容积区（50fl）且呈偏态分布；非肾小球性者高峰在高容积区（100fl）多呈正态分布。此法敏感性特异性均大于95%，并较客观，但需特定仪器。③尿红细胞电泳：用红细胞电泳仪观察尿中红细胞往返一定距离所需时间，此与细胞表面负电荷状况有关，肾小球性者20.64±1.72秒，非肾小球性者27.27±1.66秒。④普通光镜对血尿定位诊断：其对肾小球血尿识别的敏感性84%，特异性91%，且方法简便、快速、经济，但观察者对红细胞碎片和轻微畸形的判断及识别能力影响其结果。

    在判断上述结果时注意：①年龄：婴幼儿肾实质中渗透梯度小于成人、浓缩能力差，可能影响变形红细胞的出现；②肾浓缩功能：肾浓缩功能差者，即使肾小球性血尿也可表现为均一形；③酸性尿液时红细胞形态偏大、易溶血、呈影子细胞；碱性尿则形沾地锯齿状；④利尿剂尤其是袢。