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人类的β2——微球蛋白(β2—MG)是由100个氨基酸残基组成的单链多肽分子蛋白(分子量11600~11815),广泛存在于所有的细胞表面,是人体白细胞抗原较小的亚基。健康人β2—MG的合成速率较为恒定,约为每公斤体重每小时0.13毫克,一位70公斤者每24小时合成量约为220毫克,肾功能不全者其合成速率与正常人相似。β2—MG从肾小球自由滤过,其中99.9%由近曲管以胞饮形式摄取,摄入后由溶酶体降解为氨基酸,实际上β2—MG不反流入血,正常人尿液排泄甚少,约小时5微克。血清浓度1.0±4.6微克/毫升,β2—MG肾清除率为22∽60微克/分钟。临床意义:随年龄增长,血β2—MG上升,老年人血β2—MG升高可能与其肾小球滤过率下降有关。血β2—MG升高的原因:肾小球滤过率下降,血液病(白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤),结缔组织病,肝硬化,肝肾综合征。血β2—MG正常,尿β2—MG升高,见于:肾小管回吸收功能下降,见于中毒性肾损害,缺血性肾损害,肾小管间质病变,肾移植术后。 尿β2——MG在碱性尿液中比较稳定,在酸性尿液中或室温较高时β2—MG被快速分解,使化验结果偏低。 用血β2—MG判断肾小球滤过率比血肌酐更灵敏(因为β2—MG测定方法灵敏,来源恒定,全部经过球滤过),故可弥补血肌酐测定的盲区,(肾小球滤过率低于50∽60ml/分时血肌酐才升高,而肾小球滤过率低于80ml/分时,血β2—MG开始升高),故血β2—MG测定有助于早期发现肾小球滤过功能受损。 |