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正常成人每分钟有1200毫升血液流经肾脏,经肾小球滤过125毫升小球滤液(即原尿),肾小球基底膜的分子屏障和电荷屏障使血浆中分子量超过40000道尔顿的蛋白质不能通过肾小球基底膜而留在血液中,白蛋白分子量66248道尔顿,几乎完全被肾小球滤过膜阴隔,血浆白蛋白大约0.1%进入原尿中,其中绝大部分被肾小管重吸收。尿液中的蛋白质主要是白蛋白,其次为球蛋白,包括免疫球蛋白IgM、 IgA、IgG、β2——微球蛋白,酸性粘多糖、血型物质及痕量的其它蛋白质、酶和激素。肾小管本身可产生3种蛋白质从尿排泄:①Tamm-Horsfall蛋白(TH蛋白),由远曲小管中的上皮细胞合成这是一种粘蛋白,具有抗病毒活性,是尿中透明管型的主要成份;②尿激酶,由肾小管细胞分泌进入管腔,是纤溶酶原激活物;③分泌型IgA,由肾小管上皮细胞合成,其与体内其它分泌型相同。尿中这些蛋白质用常规检测方法无法测出尿蛋白定性阴性,尿蛋白定量24-133毫克(每24小时),小于150毫克。健康人在剧烈运动、发热、冷水浴后可出现一过性蛋白尿,当上述原因解除后蛋白尿在3~7天内可消失。 |