肾病综合征是以三高一低（高度浮肿、高蛋白尿>3.5g/d、高脂血症及低蛋白血症）为主要临床表现的一组疾病。可分为原发性和继发性，前者多发于青少年。主要治疗措施是调节免疫功能和控制感染，大多数愈后较好。常见的护理问题有：①营养失衡：低于机体需要量；②体液过多；③有感染的危险；④有皮肤完整性受损的危险；⑤知识缺乏；⑥有血栓形成的危险。 　　一、营养失衡：低于机体需要量 [相关因素] 　　尿蛋白丢失过多。 　　摄入不足。 [主要表现] 　　面色苍白、头发枯黄，指甲无华。 　　血清蛋白低于正常。 　　尿蛋白每日在3.5g以上。 [护理目标] 　　维持血清蛋白在正常范围。 [护理措施] 　　给高热量、高蛋白、高维生素饮食，服用皮质激素的病人，睡前可加餐。 　　遵医嘱静脉给白蛋白。 　　提供病人爱吃的食物，以刺激病人食欲。 　　监测血清蛋白，每周1次。 [重点评价] 　　病人的摄入量。 　　病人血红蛋白、血清白蛋白的实际指标。 二、体液过多 [相关因素] 　　肾小球滤过率降低，排出减少。 　　血栓形成致血液回流受阻。 　　蛋白质丢失过多致低蛋白水肿。 [主要表现] 　　尿少，每日低于500ml。 　　水肿，特别是晨起颜面及眼睑水肿，以后发展为全身凹陷性水肿。 　　腹胀、气肿、不能平卧。 [护理目标] 　　维持正常的体液平衡，增加尿量。 [护理措施] 　　提供舒适的环境，让病人安静休息，必要时协助病人半坐卧位。 限制摄入： 　　水：前一日尿量再加500ml。 　　钠：每日不超过3g。 　　钾：尿少时应限钾的摄入。 　　准确记录24h出入水量。 　　监测体重，每日2 次。 　　静脉补液时应限制输液速度。 按医嘱正常使用：①扩容剂；②抗凝剂；③利尿剂。并观察药物的作用和副作用。 　　监测血电解质平衡情况。 　　尽量避免肌肉或皮下注射，以免吸收不良。 [重点评价] 　　水肿程度。 　　病人尿量和体重。 　　三、有感染的危险 [相关因素] 　　使用糖皮质激素和免疫抑制剂。 　　机体抵抗力降低。 [主要表现] 　　扁桃体易发炎。 　　易发生上呼吸道感染。 　　有皮肤破损后易发生感染。 [护理目标] 　　病人不出现感染的症状和体征，如体温正常、白红胞计数及分类均正常。 　　有保护性隔离意识。 [护理措施] 　　病室每日通风2次，每次15-30min，每周紫外线消毒或过氧乙酸喷雾消毒2次。 　　指导病人不串门，不要到人群集中的场所，防止医院感染。 　　注意饮食卫生。 　　注意口腔卫生。 　　限制探视，工作人员接触病人时应戴好口罩。 　　及时加减衣服，防上着凉感冒。 　　每日常规测体温1次，每周监测血常规1次。 [重点评价] 　　病人体温、血常规是否正常。 　　病人是否有保护性隔离的意识。 　　四、有皮肤完整性受损的危险 [相关因素] 　　皮下水肿致表皮张力增加。 [主要表现] 　　组织水肿的部位在继发摩擦后易发生皮肤破损。 [护理目标] 　　病人皮肤无破损。 [护理措施] 　　指导病人着宽松全棉内衣，宽松软布鞋且鞋口不要太紧。 　　做好皮肤清洁护理，特别是会阴部水肿的病人，应尽量用软垫支撑起受摩擦部位，减少活动防上擦伤。 　　卧床休息时应避免局部长时间受压，每2h协助翻身1次，协助翻身时应避免拖、拉、拽等动作，特别是 　　需要便盆的病人，动作应轻柔，以免擦伤皮肤。 　　使用热水袋时水温不超过50℃，热水袋不得直接与皮肤接触。 　　定时观察和按摩易发生褥疮的部位。 　　适当抬高肢体，加快静脉回流以减轻水肿。 [重点评价] 　　病人皮肤是否完整，所用措施是否有效。 　　知识缺乏 [相关因素] 　　未接受过有关指导。 [主要表现] 　　不会做尿蛋白定性实验。 [护理目标] 　　病人或家属在3日内学会做尿蛋白定性实验，包括结果判断。 [护理措施] 　　向病人解释做尿蛋白定性实验的意义和本病的发展过程。 　　让病人和家属熟悉全套实验用物。 　　正确示范。 　　让病人单独操作，要求掌握实验方法和实验步骤。 　　让病人或家属掌握尿蛋白定性实验的结果判断。 [重点评价] 　　病人或家属实际操作能力。 　　是否掌握尿蛋白定性实验结果判断。 六、有血栓形成的危险。 [相关因素] 　　血小板功能亢进，血液浓缩。 　　接受激素治疗加重高凝。 [主要表现] 　　恶心、头晕、腰痛。 　　肢体麻木、疼痛。 [护理目标] 　　不发生血栓形成。 [护理措施] 　　按医嘱正确执行抗凝疗法。 　　正确使用利尿剂，保证尿量在每小时30 ml以上。 　　鼓励病人适当下床活动，促进血液循环。 　　监测凝血酶原时间和部分凝血酶原时间。 　　经常巡视病房，发现病人有头晕、恶心、或肢体麻木等现象，及时报告医生。 [重点评价] 　　病人尿量。 　　有无血栓形成的表现。