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我们通常所说的肾炎，实际上分为四类，即原发性急性肾小球肾炎、原发性急进性肾小球肾炎、原发性慢性肾小球肾炎和原发性隐匿性肾小球肾炎．第一类可简称为急性肾炎，第二类可简称为急进性肾炎，第三类可简称为慢性肾炎． 各类肾炎的临床症状
除了隐匿性肾小球肾炎之外，其余各类肾炎的最早期症状有一个共同的特点，那就是面色浮肿。
浮肿是多数肾炎患者的首发症状，先自颜面开始，而后波及下肢，严重时睁眼、闭眼，握拳走路均有暇睑、手掌和足部的肿胀感．
各类肾炎的另一特征是少尿。急性肾炎的少尿可与浮肿同时出现，且尿色深，每日尿量可少于枷毫升，个别患者甚至无尿。另有约1/3的患者会出现血尿，肉眼可发现尿色呈浓茶色，一般可持续数日甚至数周．急进性肾炎也有少尿特征，同时伴有恶心。乏力、食欲不振等早发症状．这类肾炎多侵犯壮年男性．慢性肾炎的尿比重也偏低．
急性肾炎患者在病前1—3周常有呼吸道或皮肤感染史作为征候，如急性咽炎，扁桃体炎，齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疮等．慢性肾炎多数无急性肾炎病史或链球菌感染史，因此病因难以确定．隐匿性肾炎也同慢性肾炎一样，通常情况下并无急、慢性肾炎或肾病史．
各类肾炎的第三大通症是血压升高． 部分肾炎患者需行肾穿刺以确诊
尿样等临床常规检验指标确实可以表明肾脏受损，但对于某些特殊的肾病受损状况以及特殊的肾病类型，肾活检是临床诊断和治疗不可或缺的手段。
对重症肾小球疾病、敏感型NS以及激素治疗无效病例，为了解恢复情况，制定进一步方案，追踪病情发展、了解预后等，一般都需要做肾穿刺。近年来肾活检技术已取得重要进展，成功率已达93％一100％，但它作为一种有创性检查,仍可能产生一些出血性损伤等穿刺并发症。所谓并发症按其严重程度一般分为轻度并发症和重度并发症。轻度并发症包括血尿、肾周或肾被膜下血肿,但都能自然痊愈而不需进一步处理者；重度并发症指需要采取某些处理或治疗者，如活检术后需要输血或其它外科治疗。
若患者有高血压同时伴有急性肾功不全时，进行肾穿刺活检应格外慎重。 |
