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造影剂肾病（CN）是心血管造影术后出现肾功能不全的常见原因。最近，有研究发现N－乙酰半胱氨酸（NAC）可减少增强CT后发生CN的危险性。为此，美国纽约Winthrop大学医院心脏科的Durham JD及其同事评价了NAC防止心血管造影术中CN的有效性。 研究人员选取进行心血管造影术且血清肌酐＞1.7 mg/dL的患者，并将这些患者随机分为两组：1、在血管造影术前1小时静脉水化以及NAC 1200mg，3小时后给予第二次剂量；2、仅给予静脉水化和安慰剂。CN的诊断标准为血清肌酐增加0.5 mg/dL以上。 共有79例患者完成了整个研究。两组在基本特征、心血管造影术持续时间、造影剂或静脉水化剂量方面无显著差异。共有24％的患者出现CN，其中NAC治疗组和安慰剂组的发病率分别为26.3%和22.0%（P=NS）。在糖尿病患者中，两组的CN发生率也无显著差异（NAC组为42.1%，安慰剂组为27.8%; P=0.09）。此外，发生CN的独立预测因素是糖尿病和原已存在慢性肾功能不全。 Durham等总结认为，NAC并不能防止心血管造影术后CN的发生。 |
