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肾病课堂:肾病专家详解IgG系膜沉积性肾炎
李时珍华陀扁鹊张仲景孙思邈 南丁格尔白求恩柯隶华韩宏阳 病友交流与病魔斗争的故事 医生大夫们交流诊断的经验
       
       
  作者: 加入时间:2006-12-12
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  IgA肾病又称为“Berger病”、“IgA-IgG系膜沉积性肾炎”和“IgA系膜性肾炎”等,是我国常见的原发性肾小球疾病,是以IgA为主的循环免疫复合物等毒素沉积在肾小球系膜区所致。IgA肾病的特点是:反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,多以上呼吸道感染为诱因,伴有系膜IgA广泛沉积,同时有系膜细胞增多,基质增生,系膜区电子致密物等毒素沉积。lgA肾病的发病率有明显的种族差异,白色人种和黄色人种的发病率明显高于黑色人种,欧美地区的发病率仅为原发性肾小球疾病的10%左右,而我国及东南亚地区的发病率可高达30%~40%。本病以儿童和青年为主,30岁以下者约占总发病数的80%,男女之比为3:1~2:1。近年来的临床研究发现,IgA肾病的预后并非良好,约有15%~20%的病人在10年内最终发展成慢性肾功能衰竭。但发展的速度有明显的个体差异。
  一、IgA肾病的诊断
  凡出现无症状性肾小球血尿,兼或不兼有蛋白尿者,尤其是在发生咽炎后出现血尿或血尿加重者,应考虑IgA肾病的可能。但本病的确诊必须靠肾活检免疫病理检查,其诊断依据是肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒状沉积。血清IgA增高不能作为诊断的主要依据。
  二、IgA肾病的临床表现
  1.逆转的急性速发性肉眼血尿
 (1)患者以急性发作的肉眼血尿为起病标志,在此之前无尿检异常病史。
 (2)多见于儿童,肉眼血尿多继发于上呼吸道感染,少数病人继发于消化系统、泌尿系统、皮肤等部位的感染,间歇时间多为24~48小时。肉眼血尿可持续数小时至数天不等。
 (3)少数患者除有肉眼血尿外,还可见类似急性肾炎的临床表现,如一过性高血压、蛋白尿、血尿素氮升高,较少见到急性少尿型肾功能衰竭综合征,一般在治疗后可获得缓解。
 (4)第一次肉眼血尿的出现标志着本病的开始,以后可有不同程度的蛋白尿或镜下血尿。在肉眼血尿消失后,约有60%的病人会再次出现血尿,复发多见于呼吸道感染之后,且易于患感染性疾病。发作次数1~20次不等,发作的间隔时间随发作次数的增加而延长。
  2.无症状尿异常   常在体检时发现血尿或/和蛋白尿,在此之前,血尿或/和蛋白尿可存在很长时间,但无法确定,表现为无症状尿异常。通过检查可以发现持续性或间歇性镜下血尿,轻度蛋白尿,偶有管型。部分病人可出现大量蛋白尿(每日>3~5g)以及严重高血压和慢性肾功能衰竭。
  三、IgA肾病的治疗
  IgA肾病的治疗分西医治疗和中医治疗。
    西医主要以定期观察临床和肾功能变化过程。目前还无有效疗法 ,仅有的一些药物还对肝肾有损害,比如,洛丁新本身就对肾功能有损害,我们是不主张服用的,所以,根本谈不上治愈。
  中医治疗该病能够从疾病本质入手,又能在急性发作时来控制标症。我专科经过20余年对本病的研究及临床用药观察,成功研制出了治疗本病的特效疗法“阻断肾脏纤维化疗法”。利用治肾特效中药经纳米化处理,通过背部肾区部位的直接渗入肾区,达到阻断肾脏纤维化的目的,从而达到治愈IgA肾病的目的。

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