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病历236863／98018／赵X X，男，65岁。乏力、肝区不适3天。无HBV感染史，4个月前因膝关节手术输新鲜全血1500ml。巩膜无黄染，肝右肋缘下3cm，脾未扪及。T—Bil正常，ALT 688U／L、AST 343U／L，HBsAg(+)、HBeAg(+)、IgM抗HBc(+)。病程45日血清转氨酶正常，HBsAg和HBeAg转阴。 肝组织学 肝细胞肿胀，有些嗜酸性变（↓），见凋亡小体(↑)。肝血窦内淋巴细胞浸润，Kupffer细胞肿胀（H&E×400） 炎症围绕终末小静脉（V），向腺泡内发展（↘）（H&E×100） 终末肝小静脉周围炎症坏死，网状纤维支架塌陷，肝板由终末肝小静脉放射状排列，芒状纤维沿血窦壁伸展（浸银×200）
汇管区炎性细胞浸润，向肝实质溢出（↓），主要为淋巴细胞，也有少数浆细胞。见数个凋亡小体（H&E×400） 分析急起发病，有明确的血液感染史，血清转氨酶中等度增高(老年反应性较低)，HBV标志物和抗原迅速阴转，已可确诊急性乙型肝炎。肝、腺泡内炎症分布均匀，肝细胞嗜酸性变、凋亡小体多见，血窦细胞反应活跃。终末肝小静脉周围炎，病变向腺泡内扩展。汇管区炎相对较轻，无明显界面炎或桥接坏死。组织学符合典型的急性乙型肝炎 |
