（一）运动疗法的概念及意义

    1、运动疗法的概念

    运动疗法指的是有目的、有规律、长期的体育锻炼，它不同于一般的体育活动，更不等同于体力劳动。因此需在专业医师的指导下制定详细的个体化运动处方，并按步骤实施，以达到治疗的目的。运动疗法是糖尿病的一种基础性疗法。

    2、运动疗法的意义

    （1）增强组织对胰岛素的敏感性。

    糖尿病人通过运动锻炼可使血中胰岛素水平明显下降，胰岛素释放面积减低和糖耐量改善。这种增加的机制是由于运动锻炼可以使肌肉内葡萄糖转运子4（GLU4）和葡萄糖转运子4mRNA（GLU4MRNA）的含量增加，并且可以提高胰岛素和胰岛素受体的亲和力。

    （2）纠正体内代谢紊乱。运动锻炼可以使血糖下降，脂肪利用增加，从而使体内已经存在的糖、脂肪代谢紊乱改善。

    （3）维持标准体重。运动锻炼可以促进脂肪分解利用，从而达到减肥的目的，使肥胖的患者体重更接近于标准体重。同时对于体质偏瘦的病人，通过运动锻炼又可以使体质得以改善，从而达到恢复体重的目的。而标准体重的维持是病人康复的重要保证。

    （4）改善心脏等脏腑功能，稳定病人情绪，提高战胜疾病的信心。运动可以使心肌发达，增加心搏出量，改善肺功能，增加肺活量，使骨骼和肌肉系统更加强壮。同时通过锻炼可以放松心情，稳定情绪，增加信心。

    （二）运动处方及其制定原则

    运动疗法作为糖尿病治疗的一个基础性疗法和药物疗法具有同等重要的位置。因此，早在20世纪50年代美国生理学家卡波维奇提出了运动处方这一新概念，并在1969年被世界卫生组织所采用。运动处方的制定像药物处方一样有一定的原则，具体如下：

    1、个体化原则。制定运动处方要综合考虑病人的性别、年龄、身高、体重及生活习惯等个人因素。

    2、循序渐进，量力而行的原则。制定运动处方要根据病人疾病程度、身体状况制定一个长远计划，循序渐进地进行，不可主观臆想，急功近利。

    3、在追求疗效的同时兼顾安全的原则。在制定运动处方时兼顾疗效和安全，力争寻找到两者的最佳结合点。

    4、要有明确的目的原则。在制定运动处方时一定要有明确的目的性，并用这一目的实现的程度来衡量和修改运动处方。

    （三）运动处方的主要内容

    1、运动项目：

    运动项目多种多样，但什么样的运动更适合于糖尿病人呢？我们建议病人选择具有以下特点的运动形式：有一定的情趣性并能激发兴趣利于坚持的项目；能够不受时间、地点、设备、人员限制的一个人能独自进行的项目；能够增强心肺功能的有氧运动和全身性肌肉活动项目；运动量适当、易于掌握，不带竞技性的项目。具有以上特点的项目如疏糖操、太极拳、游泳、骑车、步行均可。病人可以根据自身情况选用。

    2、运动强度：

    运动强度指的是在相同时间里不同运动方式所消耗的能量的多少，这个指标主要反映的是运动的剧烈程度。

    在制定运动处方时应当选择一个适宜的运动强度。科学评价运动强度的方法主要有三种：第一种是通过耗氧量来测定的，但这一方法过于复杂已很少使用；第二种方法是根据心率来计算的。使用这一方法首先应计算出人体所能承受的最大运动强度，其计算方法为：最大心率=220-年龄。根据每种运动对心率的影响来评价运动强度，详见下表：

    运动强度的分级

    占最大心率的百分比（%）  运动强度   占最大心率的百分比（%）  运动强度
            <35               极轻度           70-89               重度
            35-54             轻度             90-99               极重度
            56-69             中度             100                 最大度