糖尿病患者由于神经病变 ,使足部感觉功能变差 ,造成“无感足”。皮肤常干燥脆弱 ,容易因鞋不合脚而形成伤口。血管发生病变 ,使血液循环变差 ,伤口不易愈合。由于免疫病变 ,使白血球功能变差 ,人体对细菌入侵的抵抗能力减弱。因为以上病变的共同影响 ,造成了糖尿病患者足部特有的临床表现 :早期在足部皮肤产生溃疡性伤口 ;细菌侵入伤口后 ,造成组织坏死 ,形成所谓坏疽 ;一旦坏疽形成 ,细菌极可能会经由血液跑至全身组织 ,造成败血症 ,威胁患者的生命。外科医师在不得已的情形下只好将患部截肢 ,以挽救患者的生命。因此溃疡 -坏疽 -截肢便是糖尿病足典型的临床表现。

　　糖尿病相关之足部病变目前已成为下肢截肢最主要的原因 (约占 50%～ 75% ,远超过因意外伤害造成的截肢 )。

　　糖尿病足的保健之道 ,除了积极控制血糖、体重与戒烟等一般性的保健之外 ,还要做好局部的足部保健。

　　一、学会足部自我检查 :

　　1.睡前仔细检查足部 ,看是否有红肿、伤口或分泌物 ,并注意足部皮肤是否有温度降低的现象。袜子也该详细检查 ,看是否沾有血水或分泌物。视力不佳的患者可请家人代为检查。

　　2.睡前做足部触诊 ,找出压痛点。足底骨头突出的部位容易形成溃疡 ,触诊时应特别注意这些部位 ,检查是否有压痛或溃疡发生。

　　二、作好足部皮肤护理 :

　　1.睡前用温水洗脚 (水温不宜过热 ) ,浸泡约 10～ 15分钟 ,并将趾间的水擦干 ,足部涂上护肤油 (如甘油 ,需注意不含酒精成分 )。

　　2.定期正确地修剪趾甲 ,修剪线应平直 ,勿剪成曲线或剪得太深 ,以免趾甲内生 ,插入肉内 ,引起感染。

　　3.足部若有厚茧或鸡眼 ,应就医诊治 ,切勿自行处理。

　　三、良好的穿鞋习惯 :

　　1.袜子应每日换洗。糖尿病患者应穿着白色、棉质的袜子。白色的袜子可看出血水、分泌物等 ;棉质的袜子吸汗性能好、延展性佳。

　　2.穿鞋前应确定鞋内没有异物。

　　3.同一双鞋子勿穿着太久 ,数小时后应换穿别双鞋子。

　　4.注意新鞋磨合期。穿着新鞋时 ,第一天不超过 2小时 ,以后每天可增加一小时 ,约一周左右才可正常穿着。

　　5.无论室内、室外勿打赤脚。

　　6.勿长时间站立、行走或跑步。

　　7.勿穿日式拖鞋和高跟鞋。日式拖鞋易在趾间形成溃疡 ,高跟鞋易在前足底部形成溃疡。

　　四、选择适当的鞋 :

　　在傍晚时买鞋最适宜 ,因为此时脚的体积最大 ,且以两只脚中较大的脚为准。若有足部神经病变的征兆 ,则可穿特制的减压鞋垫 ,以平均分散足底压力 ,预防溃疡产生。