钾是人体必需的宏量元素之一,是主要的电解质。机体的大部分生物学反应过程都离不开钾,尤其是酸碱平衡以及心脏和血管的功能,几乎所有食物中均含有钾,尤其是蔬菜和水果中含量丰富,所以一般不致缺钾。另外细胞对钾的吸收和储存有天然的保护性措施,可以避免血钾浓度过高引起的毒性作用。这样,既不会缺乏,又不会过多,故一般人对钾的多少几乎不必担心,对于一般的糖尿病患者也是一样。

　　那么,为什么题目上写了“要注意钾的平稳”呢? 这是指的特殊情况,如果心、肾、肝有疾病的患者摄入过多的钾,则可致血钾升高,可产生严重反应。因此,当糖尿病患者合并有心及肾的慢性并发症时,就应该注意少吃含钾丰富的水果以及某些钾盐药物,以免血钾过高。

　　除此以外,还有一个更严重但是少见的问题,即糖尿病酮症酸中毒。当发生此种急性并发症时,失钾是其特征之一,但是血钾可正常、可低、甚至偏高,因为同时有酸中毒和失水,钾从细胞内逸出。所以,当补液后酸中毒减轻时,血钾可迅速下降,故一开始时,血钾正常并不代表钾不缺乏。所以,酮症酸中毒患者应该补钾,除非有少尿或尿闭,肾功能有不全征象时,则应严密观察血钾浓度和心电图,考虑什么时候补钾。因为血钾过高或过低都对心脏产生严重影响。所以,在糖尿病酮症酸中毒时,注意钾的平衡是和生命有关的大事。

　　总之,一般的糖尿病患者和钾的平衡关系不大,但有心、肾等慢性并发症或酮症酸中毒急性并发症时,必须严密注意钾的平衡。