1.饮食结构要合理:

　　健康的保证是在适宜热量的同时,强调营养素的均衡摄入,而合理的饮食结构则是营养均衡的前提。通常糖尿病的饮食治疗要求每日碳水化合物和单不饱和脂肪酸供热比占总热量的60%～70%(美国糖尿病学会2002年建议),蛋白质供热比占总热量的15%左右,其他热量由饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸提供,同时还要考虑膳食中提供的其他营养素的均衡。合理的维生素和矿物质摄入也是评价糖尿病饮食结构是否合理的重要指标。

　　2.控制总热量:

　　科学研究表明,超重是引发慢性疾病的独立危险因素,成人体重指数[又称BMI,计算公式:体重(千克)除以身高(米)的平方数]超过35千克/米2的人群是体重正常人群糖尿病发病率的20倍。对糖尿病患者来说,体重会直接影响到日常血糖控制以及长期血糖水平。而保持理想体重最根本的做法是控制适宜的总热量。在日常生活中,理想体重的糖尿病患者,应控制总热量使体重在一定时间内保持恒定,而对于超重甚至肥胖的人来讲,则应该通过调节总热量和积极的体育锻炼逐渐把体重恢复至正常范围。科学的减重方案主张每周减重不超过1斤,每月不超过3～4斤,禁忌短期内大幅度降低体重,这样可能带来其他的不良反应,对健康不利。

　　3.低盐低脂饮食:

　　糖尿病患者发生高血压、血脂异常的危险高于正常人群,所以,在糖尿病饮食中强调低盐摄入意义重大,不但可以预防或减缓高血压的发病,对防治糖尿病肾病也有积极作用。低盐饮食不但要注意日常烹调过程中放入的调味品(如盐和酱油),也要注意腌制食物(如火腿、咸鱼、罐头制品),还有现在高度加工的饼干、点心以及各种膨化食品中可能添加的盐及味精、鸡精等。糖尿病患者饮食中的低脂问题也很重要。在摄入相同碳水化合物的条件下,若脂肪酸摄入量高,餐后血糖就会升高,长期如此可同时合并血脂紊乱和脂肪肝,成为心血管疾病的潜在危险因素。在低脂膳食中尤其要注意含饱和脂肪酸高的动物脂肪如肥肉、带皮的肉类等。烹调过程中也要注意用油量,以“能清蒸则不炖炒,能炖炒则不煎炸”为原则控制烹调用油。

　　4.注意补充膳食纤维、维生素及矿物质:

　　健康成人膳食纤维的使用推荐已经在一些国家明确规定,美国糖尿病学会2002年的糖尿病饮食治疗报告中就提及适宜膳食纤维对于治疗的积极作用。日常膳食中适当搭配富含膳食纤维的食物,如各种带叶蔬菜、豆芽、海带、菌藻类、粗粮、杂豆类等(燕麦片尤其推荐糖尿病患者选用),是有益于糖尿病患者健康的。维生素和矿物质,尤其部分微量元素,也是糖尿病健康饮食必不可少的营养素。对于维生素和矿物质严重缺乏的人群,可考虑膳食补充剂的应用,但是要有正确的指导。

　　5.合理的膳食规律:

　　近些年的研究表明,糖尿病尤其是2型糖尿病的发病基础是胰岛素抵抗。糖尿病饮食治疗不但要强调总热量以及合理搭配,更要加强合理的膳食规律,即进食时机要与身体的内分泌系统有机配合,从而使膳食刺激的时机和糖尿病患者自身胰岛素的分泌高峰相配合。定时定量已经成为糖尿病饮食治疗的重要组成部分,切忌暴饮暴食或者长时间不进食。要逐渐培养“到时间不饿也吃,再饿也不多吃”的习惯,这对于口服药物和注射胰岛素治疗的患者意义更大。

　　糖尿病并发症患者饮食原则

　　肾病  糖尿病肾病是糖尿病慢性合并症中危害最大的一种疾病,是糖尿病患者死亡的主要原因。积极预防和治疗糖尿病肾病是治疗糖尿病最主要的目的,保持正常血压,获得稳定理想的血糖水平是预防肾病最有效的手段。对于已经合并肾病的糖尿病患者,除了控制血压、低盐饮食之外,还要根据肾功能损害的程度,适当限制膳食中蛋白质的供给量,同时要保证蛋白质中优质蛋白在1/3以上,最好达到50%。糖尿病肾病的患者积极配合饮食治疗,才能最大限度地减缓肾功能的进一步损害,保证正常的生活。

　　眼病  糖尿病眼病是糖尿病患者致盲的主要原因,在糖尿病的临床管理中,定期检查眼底已经成为管理工作的一部分。已经出现的眼底病变,恢复的可能几乎不存在,但是糖尿病人可以从预防和延缓眼底病变入手。临床研究证实,以常规监测血糖控制水平的指标糖化血红蛋白为基线,糖化血红蛋白每下降1%,合并眼底病变的风险就有显著下降。据此我们可以断定只要积极控制血糖,就可以延缓眼底的病变。一旦已经合并眼底病变,一定要配合眼科医生的治疗,并更加坚持合理的糖尿病饮食,保证理想的血糖水平,防止进一步病变。

　　眼病  糖尿病眼病是糖尿病患者致盲的主要原因,在糖尿病的临床管理中,定期检查眼底已经成为管理工作的一部分。已经出现的眼底病变,恢复的可能几乎不存在,但是糖尿病人可以从预防和延缓眼底病变入手。临床研究证实,以常规监测血糖控制水平的指标糖化血红蛋白为基线,糖化血红蛋白每下降1%,合并眼底病变的风险就有显著下降。据此我们可以断定只要积极控制血糖,就可以延缓眼底的病变。一旦已经合并眼底病变,一定要配合眼科医生的治疗,并更加坚持合理的糖尿病饮食,保证理想的血糖水平,防止进一步病变。

　　脂肪肝  长期进展的脂肪肝可能最终导致肝功能异常甚至肝硬化,产生严重后果。其实在脂肪肝阶段即血脂异常的初级阶段,采用合理的膳食配合积极的体育锻炼是可以使病变逆转的。膳食不但要控制总脂肪的摄入,还要注意控制主食(尤其是富含单纯碳水化合物的食物)的摄入。适当增加大豆类制品、菌藻类的摄入,可能对降低血脂水平有利。保证足够的蔬菜摄入量,不但可以满足饱腹感,其生物素等物质对调节血脂代谢也有帮助。

　　低血糖  低血糖的危害远远大于高血糖。持续严重低血糖5分钟,就会对大脑造成不可逆的损害,低血糖的反应有:心慌、出冷汗、头晕等。注射胰岛素治疗的糖尿病患者身边要随时准备一些糖类食品,在出现低血糖时,食用糖果等简单糖是最佳缓解办法,因为这时再吃馒头就来不及了。反复出现低血糖的患者,要及时与临床医生和营养师沟通,根据饮食量来调整用药量。