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糖尿病出现低血糖症?怎么办?
关键词:糖尿病 尿糖 胰岛素 胰腺 血糖 I型 II型 酮症 糖化血红蛋白 糖尿病足 糖尿病肾病 溃疡
  作者: 加入时间:2007-06-23
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    低血糖症又称胰岛素休克、胰岛素反应、低血糖休克、低血糖反应等。大多数发生于胰岛素治疗过程中,由于饮食与运动的配合不当所造成。口服降血糖药物中的磺胺尿素剂,因有促进胰岛素分泌或加强胰岛素功能的作用,因此有可能促成「低血糖症」。少数肥胖的患者在得病的初期,由于胰岛素分泌的时间不当,也可能产生所谓的「反应性低血糖症」,产生症状的时间往往在饭后3~5小时之间发生,症状通常在半小时自动消退。与药物促成的低血糖症比起来,反应性低血糖症的症状通常较轻,对病人的生命没有直接的威胁;反之降血糖药物引发的低血糖症,则事关病人生命安全,值得注意。

     1.低血糖症的微象﹕

     症状出现的快慢与胰岛素制剂的性能有关系。作用中程的胰岛素或磺胺尿素、口服降血糖剂触发的低血糖症,早期的症状可能不及作用短程胰岛素那么凶猛,但若没及时予以妥善处理,其都会导致昏迷不醒,甚至死亡。低血糖症的症状分为两个阶段。早期的症状,因血糖的急速下降,刺激肾上腺分泌大量的肾上腺,以致产生交感神经亢进症象,包括冷汗、发抖、起鸡皮疙瘩、心跳快速、饥饿、软弱、头痛等。这些症状可说是警告迹象,提醒病人面临危险,必须实时处理,否则血糖会继续下降(低于50 mg/100mg)。由于脑部的营养全靠血中糖分来供给,因此在脑部营养不足的情况下,病人会发生头晕、头痛、焦躁不安、神志不清,甚至昏迷的现象。

     2.低血糖症的治疗﹕

    治疗的目的在于促使病人的血糖立即上升,以解除上述的种种症状。在轻度低血糖反应时,可立即给病人吃含有糖份的食物,像砂糖、糖果、巧克力等。这些都是很容易吸收的醣类食物,普通食用后十分钟内可立即使血糖上升,治疗低血糖反应,至少给病人食用20g~25g的醣类食物。如在15分钟内仍无好转,可以上述方法再食一次,若仍无效,应立即送医治疗。注射作用短程的胰岛素,由于持续时间只有6~8小时,所以低血糖反应重复发作的机会可能较少。而作用中程的胰岛素和口服降低血糖药物,就须特别留意,除给予上述吸收较快的醣类食物外,还需加上吸收较慢的食物,如牛奶、面包、饼干等。若病人已神志不清,切勿强使病人吞食任何食物,以免食物误吞到气管内,而发生窒息的情形,应立即送医急救。通常注射较高浓度的葡萄糖液(10/100,20/100,50/100)的静脉注射,可使病人回醒过来。之后,应检讨发生的原因,以求改善,并和平常诊治的医师协商药物的剂量。若无法于第一、二天内与医师取得联络,第二天降血糖的药物,如是胰岛素应减少1/4的剂量,如是磺胺尿素口服剂则减少1 /2的剂量。

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