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顽固咳嗽会不会是哮喘?
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  作者: 加入时间:2007-05-13
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  春季,如果打喷嚏、咳嗽不止,大多数人都会以为是患上了感冒,但服用感冒药、止咳药,症状仍不减轻,除了咳嗽之外,还经常有鼻子、眼睛痒的情况,此种症状若持续两周以上,就要到医院及时检查看看是不是患了咳嗽变异型哮喘。
  咳嗽变异型哮喘是一种不典型的哮喘。这类病人的咳嗽常呈顽固性咳嗽,多为持续性干咳,常伴胸闷,往往以夜间和清晨最重,运动后及吸入冷空气后咳嗽加重,但无呼吸困难及喘鸣,一般无痰、不发热。典型的表现还有以下几点:一是时间大于两周的顽固性咳嗽,并常常由呼吸刺激物如烟雾、冷空气及大笑等诱发。二是有家族或本人过敏史。三是有比较明显的季节性,春秋季节发作频繁,常见诱因如寒冷空气吸入、过度疲劳、过分精神紧张等。四是按支气管炎治疗,用一般的止咳化痰药和抗生素治疗数周无效。五是哮喘的特异检查是阳性。因此,一旦咳嗽久治不愈,同时伴有以下情况者,如经常出现不伴发热的“感冒”症状,如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒;咳嗽常因吸入冷空气或烟雾而加剧,应及早去医院做鉴别诊断。
  咳嗽变异型哮喘的症状主要是长期咳嗽,很容易和呼吸道感染、气管炎等混淆,患者自己不会意识到是哮喘,一旦因某些因素而急性发作时会猝不及防。传统观念认为,咳嗽是由呼吸道炎症引起,有炎症就要用抗生素治疗。其实不然,一旦确诊咳嗽变异型哮喘,治疗首选为解痉平喘药物,而不是抗生素。这是因为变异型哮喘患者同样存在气道的慢性炎症反应,这种炎症不是由细菌或病毒引起的,而是变态反应性炎症使患者的气道具有高反应性,如环境中的尘螨、花粉、烟尘等致敏原都会引起气道收缩、痉挛而变得狭窄,使气流进出受限而诱发咳嗽。这种慢性炎症使用抗生素和止咳化痰药效果均不明显。长期的临床观察发现这种顽固性咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式,如果缺乏早期适当的治疗,约有一半的患者将发展为典型的哮喘。目前的观点是,咳嗽变异性哮喘要按照中度哮喘发作期的处理原则进行治疗,用药要足量、规范。
  由于这种变异型哮喘病人不会有明显的气喘,症状仅是咳嗽或胸闷,尤其是老年人出现反复发作的咳嗽、胸闷、气促还容易与心血管病或其它肺部疾病相混淆。此外,老年患者对气道阻塞的自我感觉迟钝,再加上老年人因基础肺功能差,呼吸储备功能低,一旦发展至典型的哮喘阶段容易发生呼吸衰竭。治疗咳嗽变异型哮喘应当吸入糖皮质激素类气雾剂。该药具有抗炎和平喘双重作用,是针对气道炎症的局部吸入给药,只要严格按照用量使用,不会产生全身的副作用,却能达到严格控制病情的目的。但特别需要提出的是要定时用药,不稳定的病人,药物剂量不要停得太快以免炎症复发。

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