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【摘要】采用瑞典pharmacia UniCAP100变应原检测系统，对57例儿童和51例成人哮喘患者的血清进行吸入性过敏原过筛实验（phad）、食物过敏原过筛实验（fx5E）和总IgE(TigE)的检测。儿童患者对食物过敏19例（33.3%），对吸入物过敏31例（54.4%）；成人患者分别为3例（5.9%）和18例（35.3%）；对食物过敏者的比例两组间有显著性差异（P<0.01）；成人患者总IgE(TigE)水平亦显著低于儿童患者（P<0.01）。 随年龄增长，过敏反应程度逐渐减轻，成人期很少对食物过敏原过敏。
【关键词】支气管哮喘；IgE；过敏原；变态反应
【中图分类号】R 【文献标识码】B 【文章编号】1002-266X(2006)04-
变态反应疾病是以过量IgE抗体产生为特征的疾病，2004年1月～2005年3月，我们应用瑞典pharmacia UniCAP100变应原检测系统，检测了108例哮喘患者血清特异性IgE（SigE）和总IgE(TigE)水平，旨在分析哮喘患者儿童期与成人期变态反应的差异。
1资料与方法
1.1临床资料 选择在我院住院的108例哮喘患者为研究对象，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准[1] 。儿童组57例，男32例、女25例，年龄2 ～12岁、平均6.9岁。病程6个月~8年、平均3.1年。其中急性发作期哮喘11例，慢性持续期30例，缓解期16例；成人组51例，男23例、女28例，年龄18～74岁、平均34.6岁。病程1~30年、平均6.9年。其中急性发作期哮喘10例，慢性持续期27例，缓解期14例。
1.2检测方法 用普通玻璃试管取患者静脉血3ml，室温凝血（60±10）min，以1000～1350 g离心力离心2次,10min/次。将分离血清移至另一塑料试管中，－20℃保存备用。采用荧光酶免法,用瑞典产pharmacia UniCAP100变应原检测系统进行吸入性过敏原过筛实验（phad）检测SigE、TigE和食物过敏原过筛实验（fx5E）检测SigE，操作按说明进行。
2结果
儿童组对食物过敏（fx5E检测SigE≥0.35kU/L）19例（33.3%），对吸入物过敏(phad检测SigE≥0.35kU/L)31例(54.4%)，TigE(+)48例（84.2%）；成人组对食物过敏3例（5.9%），对吸入物过敏18例（35.3%）TigE(+)31例（60.78%）。对食物过敏者的比例两组间有显著性差异（P<0.01）；对吸入物过敏者的比例两组间无显著性差异（P>0.05）。TigE水平在儿童组为（821±1111）kU/L, 成人组为（270 ±507）kU/L, 两组间有显著性差异（P<0.01）。
3讨论
IgE是介导I型变态反应的抗体，IgE抗体的产生是机体对反复变应原刺激的结果。首次接触变应原，B淋巴细胞合成的IgE与肥大细胞及其他效应细胞表面的IgE受体结合；再次接触变应原，后者即与IgE受体复合物结合形成交联并触发效应细胞脱粒释放组胺及其它炎性介质。此类炎性介质迅速引起支气管黏膜水肿，黏液分泌增加、平滑肌收缩，最终加重气道炎症，致使气道急性阻塞而引发支气管哮喘。
IgE水平虽低，但其生物活性极高，可能与IgE与肥大细胞及嗜碱粒细胞表面的高亲和力受体结合，增加此类细胞对变应原的敏感性有关。高亲和力受体的表达在变应原诱导中亦可能被IgE上调。过敏性免疫应答具有相对高度选择性，即IgE特异性选择一组变应原，而并非一大类。因此哮喘患者血清中SigE和TigE的含量能很好地反映患者体内的变态反应情况。
我们选用的phadiatop过筛试剂中包含空气当中的常见变应原[2]，如果患者对此过敏，血清中含有SigE，phadiatop的检测结果就显示阳性。Fx5E过筛试剂中包含大豆、花生、牛奶、鸡蛋、小麦和鱼六种常见的食物变应原。尽管它们不能明确具体的过敏原，但能初步明确患者是否存在过敏，是一种良好的变态反应性疾病过筛检测。TigE的测定不仅能表明患者整体的变态反应情况而且能反映变态反应的严重程度。本文结果显示,儿童哮喘对食物过敏的占33.3%,而成人仅占5.9%,表明食物过敏主要在儿童时期，成人期很少发生食物过敏；对吸入物过敏的儿童和成人所占比例无显著性差异。表明无论在成人期还是儿童期吸入性过敏原都是主要的过敏原。TigE水平在儿童组显著高于成人组，表明儿童哮喘患者的变态反应程度明显高于成年人。
总之，我们认为哮喘患者无论在儿童期还是成人期，吸入性过敏原均是其诱发哮喘的主要过敏原。但随年龄的增长，过敏反应程度逐渐减轻，过敏原种类相对减少，至成人期则很少对食物过敏原过敏。这有可能是使部分哮喘儿童随年龄增长而逐渐自愈的原因之一。
【参考文献】
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，2003,26（3）：132-138.
[2] 荣光生，张宏誉，叶世泰．Phadiatop在呼吸道变态反应病诊断中的应用.中华微生物学和免疫学杂志，1996,16(增刊1):20~22． |
