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布地奈德、奈多罗米对哮喘儿童的远期影响
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  作者: 加入时间:2007-04-12
  阅读次数: 来自:《美国呼吸和重症监护医学杂志》
 

  一项有关给哮喘儿童长期使用抗炎治疗的研究表明,对于轻至中度哮喘的儿童,就改善肺功能而言,吸入肾上腺皮质激素布地奈德或奈多罗米的疗效并不优于安慰剂,但吸入布地奈德可改善气道反应性,其控制哮喘的作用优于安慰剂或奈多罗米。

    儿童期哮喘治疗项目研究组的这项研究纳入1041例5~12岁轻至中度哮喘患儿,随机将其分为下列治疗组:吸入布地奈德 200μg,2次/日(311例);奈多罗米8mg 2次/日(312例);安慰剂每日2次(418例)。治疗时间4~6年,所有儿童在发生哮喘时均用沙丁胺醇控制症状。主要观察指标为使用支气管扩张剂后的1秒用力呼气量(FEV1,用期望值的百分数表示)的变化程度。

    研究结果显示,治疗组和安慰剂组的患儿在主要观察指标方面无显著差异,与接受安慰剂的患儿相比,接受布地奈德治疗的患儿在使用支气管扩张剂之前,其FEV1与最大潮气量(FVC,用百分数表示)之比(FEV1:FVC)的下降程度显著小于安慰剂组(布地奈德组FEV1:FVC下降0.2%, 安慰剂组下降1.8%)。布地奈德组患儿对醋甲胆碱的气道反应较低; 住院较少(2.5/100人年对4.4/100人年); 急诊较少(12/100人年对22/100人年); 需要用沙丁胺醇控制症状的情况明显减少; 泼尼松的疗程较少; 需要接受其他哮喘治疗的天数较少。与安慰剂相比,奈多罗米显著减少急诊(16/100人年对22/100人年)和泼尼松的疗程。

    布地奈德组患儿的身高增长低于安慰剂组(22.7cm对23.8cm, P=0.005), 增长速率平均比安慰剂组低1.1cm,这一差异在治疗的第一年最为明显。奈多罗米组与安慰剂组的身高增长相似。

    研究者认为,接受布地奈德治疗的患儿生长速率轻度减慢,是一种暂时性的药物副作用。

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