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长期吸入激素治疗儿童哮喘安全有效
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  作者: 加入时间:2007-04-08
  阅读次数: 来自:《新英格兰医学杂志》
 

    10月12日出版的《新英格兰医学杂志》上的两项研究结果表明,对于5岁或5岁以上的轻中度哮喘儿童,长期吸入激素是安全有效的。

    全国心肺血液研究所主任Claude Lenfant博士在NHLBI新闻稿中指出,希望这一结果能使更多的医生和家长确信:吸入性激素治疗儿童轻中度哮喘,能有效控制症状,改善生活质量。

    在第一项研究报告中,位于巴尔的摩Johns Hopkins大学James Tonascia博士和儿童哮喘管理计划(CAMP)研究组织报道了1041例哮喘儿童,他们被随机分为三组,一组吸入激素布德松,两次/日;一组应用非激素抗炎药物Nedocromil及对照组。年龄在5到12岁,必要时用β激动剂舒喘宁。观察4到6年。

    结果发现,并不像应用支气管扩张剂后测定的FEV1变化,及为控制症状所用的某些药物(像对照组),根据肺功能检查,持续每日吸入布德松或Nedocromil并无治疗方面的益处。

    然而,每日吸入布德松较Nedocromil或对照组能改善气道反应性,有效控制症状。与对照组相比,布德松治疗组中不足45%儿童看急诊,住院率低于43%。他们为控制症状所用口服激素和舒喘宁明显减少。

    Nedocromil治疗组儿童急诊就诊率低于27%,但Nedocromil治疗组和对照组在住院率及额外用药方面无差异。

CAMP 研究人员报道说,仅有20%儿童出现较小的一过性的生长速度延缓的不良反应,计算设计的最后高度表明,儿童身高相似。

    来自丹麦南方大学的Lone Agertoft博士和Kolding医院的Soren Pedersen博士另一项中提供了令人信服的证据,他们指出长期吸入布德松不影响儿童成年后身高。

    他们共收集了211例哮喘儿童10年的生长资料,其中142例用布德松治疗,资料清楚表明,因哮喘而长期吸入布德松的儿童身高正常。

    平均每日布德松的剂量,累积量,疗程,测定的与目标身高的差异之间并无明显的剂量——反应相关性。

    同时来自波斯顿儿童医院的Mary Ellen B Wohl博士和同事告戒人们:不要因缺乏有关激素对器官发育影响的资料,就将此研究延伸到哮喘症状相对较轻而年龄更小的儿童。

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